一、术前护理

　　1、常规检查：完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测，肝肾功能的检测、呼吸功能的检测、凝血功能的检测，其他常规化验，如血、尿、便常规、血糖、尿糖等。

　　2、饮食护理：入院后鼓励患者一日三餐合理完善搭配，尽量补充足够的蛋白质及必要的热量，以改善患者的营养状况。

　　3、用胰岛素调节血糖，每日三餐前后监测末梢血糖情况。

　　4、足部护理：保持足部清洁，每日用37℃左右的温水洗脚5-10分钟，不宜长时间泡脚，并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保温，不受压。

　　5、疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给予镇痛剂，以保证病人充足的睡眠，护士应多于患者交流沟通，减轻病人的精神紧张和焦虑，帮助其取舒适体位。

　　6、术前戒烟并有效的指导患者有效卧床、咳嗽、咳痰。 7、指导患者进行床上排便功能锻炼，以适应术后床上生活。

　　8、心理护理：做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。

　　9、皮肤护理：对坏疽感染的部位要根据感染程度换药，手术区的皮肤术前三日连续备皮，将皮肤上的污垢彻底清洁。

　　10、血管造影的护理：造影前一天做好碘过敏实验，术后平卧8小时，嘱病人多饮水，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿、肢体远端动脉搏动情况，皮肤色泽、温度及感觉情况。

　　二、术后护理

　　1、体位：术后平卧位，血压平稳后可抬高床头15度或斜坡位。术后一周绝对卧床，7-10日内可床上活动。术后6小时应指导患者开始进行功能锻炼，每日3-4次。 2、引流管护理：如放置伤口引流管，要注意观察引流液颜色、形状及引流量。

　　3、防止血栓：术后常规引用肝素抗凝，低分子右旋糖酐祛聚治疗。用药期间护理人员要注意凝血机制的监测，及时调整用药量，同时观察皮肤、粘膜有无出血。另外还要注意肢体远端血运情况，以防止术后血栓形成。

　　4、①预防感染：术中、术后、常规广谱抗生素，应注意防止静脉炎的发生。要加强切口的换药，保持伤口敷料的干净清洁。

　　②预防并发症：病房定时进行紫外线照射，保持空气流通;协助患者翻身扣背，鼓励患者深呼吸，咳嗽排痰，预防肺部感染。保持床铺平整无碎屑，预防压疮，鼓励多饮水，预防泌尿系感染，多食粗纤维食物，如含糖低的蔬菜、水果，预防便秘。

　　5、观察下肢肿胀：观察下肢的肿胀，要区分是血管再灌注损伤引起的肿胀，还是血栓形成的下肢肿胀。前者约4-5天，皮肤颜色正常。术后肿胀加重，皮肤颜色改变，温度改变。

　　6、饮食护理：术后早期患者因手术刺激及心理因素所致，往往不思饮食，给予及时有效的心理干预，稳定患者情绪，外科手术能自行进食的患者，应鼓励其自行进食，并根据患者病情及血糖值制定个体化饮食计划，不能自行进食的患者，术后应补给足够的热量，减少大量蛋白质和脂肪的分解，同时还应补充氨基酸、钾、钠、氯及多种维生素，足够的营养，热量供应和胰岛素治疗是术后恢复正常代谢，预防酮症最好的途径。

　　7、心理护理：肢体残疾会给病人带来生活上的不便，承受巨大的心理压力，有些人会对生活失去信心，甚至会有自杀倾向，因细心评估患者的心理需求，采取不同的护理手段，帮助患者顺利度过这一痛苦阶段。

　　8、安全护理：在截肢初期，患者常常不能适应新角色，忘记身体也截肢，在没有任何帮助的情况下就下床活动，易发生意外危险，尤以夜晚多见，因此要指导患者行走时使用辅助工具，同时加床档，避免发生坠床。

　　9、控制血糖：因手术和麻醉刺激，术后血糖可出现反跳现象，因此术后应定时监测血糖，根据患者血糖水平及截肢的体重调整胰岛素用量，注意观察用药反应，出现面色苍白、头晕心慌、出冷汗等低血糖反应，应及时处理。